Електронне направлення або «швидка»: як працює державна програма медичних гарантій у міських стаціонарах та на що саме пацієнти мають законне право.
Коли заходить мова про операцію, у кожного з нас одразу холоне в грудях. І справа не тільки в страху перед скальпелем чи наркозом. Перше, про що думаєш: «Де взяти такі гроші?». У голові починає клацати лічильник — скільки сплатити за палату, скільки - хірургам, скільки - анестезіологу, а потім ще й список ліків на три аркуші дадуть. Але на речі треба дивитися реально: часи міняються і медицина за наші податки потроху починає працювати. Сьогодні у Кременчуці цілком реально прооперуватися і не викласти за це останню заначку. Такий висновок ми зробили, отримавши офіційну відповідь Департаменту охорони здоров’я на наш запит. Чиновники підтвердили: шість лікарень міста мають договори з Національною службою здоров’я України (НСЗУ) і зобов'язані оперувати людей безкоштовно. Держава фінансує 2 напрямки — звичайні операції у стаціонарі та хірургію «одного дня» (коли пацієнта зранку прооперували, а ввечері відпустили додому).
Медицина в цифрах
Щоб розуміти реальні масштаби цієї програми, достатньо поглянути на статистику. Протягом 2025 року в лікарнях нашого міста за рахунок держави провели 17 тис. 791 безкоштовну операцію, причому 1 тис. 830 із них, допомогли повернути здоров'я дітям. Тенденція впевнено тримається і зараз: лише за перший квартал поточного року кременчуцькі хірурги безкоштовно прооперували вже 4 тис. 215 пацієнтів, з яких 411 — це діти.
Схема отримання такої допомоги проста та досить прозора. Держава платить за людину у двох випадках: якщо госпіталізувала бригада швидкої допомоги в ургентному (невідкладному) порядку або, якщо пацієнт має електронне направлення від свого сімейного лікаря (чи вузького спеціаліста) на планове втручання. Державний пакет покриває абсолютно все: роботу хірургів, анестезію, перебування у стаціонарі та всі необхідні витратні матеріали, відповідно до галузевих стандартів — від стерильних наборів, сучасного шовного матеріалу і шприців до банальних бинтів та рукавичок.
Також лікарня має видати ліки з Національного переліку основних лікарських засобів, якщо вони є на складі. До речі, перевірити, чи не приховують від пацієнта безкоштовні медикаменти, можна самостійно. Для цього варто скористатися сайтом eliky.in.ua, офіційними сторінками лікарень, державним порталом відкритих даних або звичайними стендами у відділеннях. Якщо виникають сумніви — йдіть одразу до адміністрації закладу.
Загальна хірургія та ендоскопічна діагностика
Найпопулярніший і найширший профіль медичних втручань — це загальна хірургія, а також високоточні діагностичні процедури, що часто лякають пацієнтів своєю вартістю (гастроскопія, колоноскопія та бронхоскопія). У Кременчуці ці послуги безкоштовно надають одразу 4 медичні заклади, тож можна обирати той, що ближче до дому чи має кращі відгуки.
Перше у списку — комунальне некомерційне медичне підприємство «Кременчуцька перша міська лікарня ім. О.Т. Богаєвського». Запитувані послуги тут надаються за двома адресами: безпосередньо по вул. Лікаря Богаєвського, буд. №60/1, а також у Павлівському провулку, буд. №1/4 (колишня лікарня «Придніпровська»).
Жителі правого берега Дніпра можуть сміливо звертатися до комунального некомерційного медичного підприємства «Кременчуцька міська лікарня «Правобережна», що розташована на вул. Лікаря Бончука, буд. №7.
Також загальну хірургію та діагностику забезпечує найбільший медичний хаб міста — комунальне некомерційне медичне підприємство «Лікарня інтенсивного лікування «Кременчуцька»» на вул. Лікаря Парнети, буд. №2 (колишня Третя лікарня).
Четвертим закладом у цьому списку є комунальне некомерційне медичне підприємство «Кременчуцька міська лікарня планового лікування» (колишня Центральна районна лікарня), що приймає пацієнтів на Полтавському проспекті, буд. №40. Окремо зазначимо, що безкоштовну ендоскопічну діагностику (гастро-, колоно- та бронхоскопію) також можна пройти у Кременчуцькому протипухлинному центрі.
Офтальмологія
Проблеми із зором, особливо у літніх людей, часто вимагають хірургічного втручання, яке в приватних клініках коштує шалених коштів. Проте в Кременчуці сучасні операції на кришталику (включаючи його заміну при лікуванні катаракти) та складні втручання на сітківці ока роблять повністю безкоштовно за кошти НСЗУ.
Для цього пацієнтам необхідно звернутися до Першої міської лікарні ім. О.Богаєвського. Допомогу за цим профілем хірурги надають за адресами закладу, що вказані вище.
Кардіохірургія та складна стаціонарна стоматологія
Коли йдеться про порятунок головного мотора нашого організму — серця або про важкі щелепно-лицеві травми та складні патології зубів, які неможливо вилікувати у звичайному кріслі стоматолога-терапевта, мешканців Кременчука приймає ЛІЛ «Кременчуцька». Завдяки контракту з державою тут проводять безкоштовні високотехнологічні кардіохірургічні операції з імплантації або планової заміни електрокардіостимуляторів.
Також у закладі виконують складні хірургічні стоматологічні втручання (видалення тощо), що вимагають виключно умов операційного стаціонару. Зверніть увагу на логістику закладу: медична допомога дорослим пацієнтам надається на вул. Лікаря Парнети, буд. №2, а для маленьких пацієнтів працює дитячий корпус на вул. Лікаря Парнети, буд. №16.
Онкопатології
Боротьба з онкологічними захворюваннями — це завжди виклик, що вимагає ювелірної точності хірургів та величезних ресурсів. У нашому місті хірургічне лікування новоутворень фінансується державою і є повністю безкоштовним для пацієнтів. Таку спеціалізовану допомогу надає комунальне некомерційне медичне підприємство «Кременчуцький протипухлинний центр». Заклад розташований на вул. Лікаря Богаєвського, буд. №60/1. Тут пацієнти отримують повний комплекс хірургічного втручання та забезпечення профільними медикаментами без залучення власних коштів. Так нам повідомили у Департаменті охорони здоров’я.
Гінекологія та перинатальна допомога жінкам
Окремим і надзвичайно важливим напрямком медичних гарантій є турбота про репродуктивне та загальне здоров'я жінок. Зокрема, держава повністю покриває витрати на проведення хірургічних операцій з переривання вагітності за суворими медичними показами.
Отримати таку безоплатну медичну допомогу жінки можуть у двох міських закладах охорони здоров’я. Перший — це вже згадувана міська лікарня «Правобережна». Другий профільний заклад — комунальне некомерційне медичне підприємство «Кременчуцький перинатальний центр ІІ рівня», що знаходиться на вул. Майора Борищака, буд. №20/3.
Операції безкоштовні, втім є «але»
Нині склалася парадоксальна ситуація, коли операції за програмою НСЗУ де-юре залишаються безкоштовними, проте де-факто стикаються з серйозними фінансовими обмеженнями. За словами директора лікарні «Правобережна» Віктора Севастяна, хоча підпорядкований йому медичний заклад має договір з Національною службою здоров’я, реальна вартість лікування сьогодні часто не покривається державними тарифами. Проблема полягає в тому, що перелік ліків, що відшкодовує НСЗУ, обмежується базовим набором — дешевими препаратами минулих поколінь, які у складних випадках (приміром, при серйозних гнійних ускладненнях) є малоефективними або взагалі безсилими. Ілюструючи системну проблему забезпечення ліками, директор навів приклад з антибіотикотерапією.
«Ви, мабуть, чули про такий антибіотик, як пеніцилін? Всі антибіотики діляться на шість поколінь. Так от, пеніцилін — це антибіотик першого покоління, за який НСЗУ відшкодовує витрати, і він коштує, наприклад, три гривні за один флакон. Проте є антибіотики другого, третього, четвертого, п’ятого та шостого поколінь. Вартість одного флакона четвертого покоління в середньому становить близько 100 грн. А шосте покоління — це вже приблизно 800 грн/флак. Розумієте? В цьому вся загвіздка! Якщо в тебе все просто і без ускладнень, можна обійтися і пеніциліном. Він є — і ніби його й немає. І це буде відшкодовано НСЗУ. А якщо є серйозні гнійні ускладнення, то ми чудово розуміємо, що пеніциліном людину не врятуєш — вона може не вижити. Там доводиться раз на сім діб змінювати антибіотики, починаючи з препаратів четвертого–п’ятого покоління високого рівня», - розповів Севастян.
Це ставить лікаря та пацієнта перед складним вибором. Коли медики розуміють, що «безкоштовне» лікування за державними протоколами може затягнутися на тижні з мінімальними шансами на швидке одужання, вони пропонують пацієнтам альтернативу — придбати сучасніші, дієвіші препарати за власний кошт. У результаті пацієнти, які мають
таку можливість, змушені платити, щоб одужати за кілька днів, замість того, щоб тижнями лікуватися неефективними безкоштовними засобами з високим ризиком ускладнень. Загалом така модель фінансування змушує медичні заклади працювати в умовах постійного фінансового голоду.
«Інфляція та зростання цін на енергоносії та медикаменти стрімко випереджають тарифи НСЗУ, які, навпаки, мають тенденцію до зниження коефіцієнтів», - наголошує директор медзакладу.
І зауважив, що саме тому лікарня «Правобережна» (і не тільки вона у нашому місті) фактично тримається на плаву лише завдяки вагомій підтримці з міського бюджету — без цієї «рятівної подушки» повноцінне функціонування лікарні та забезпечення пацієнтів було б неможливим.
Важливим кроком у модернізації лікарні стане закупівля нового ендоскопічного обладнання. Очільник лікарні наголошує на принциповій різниці між такими втручаннями та класичною хірургією. Якщо традиційна операція вимагає великих розрізів шкіри, м’язів та зв’язок, що супроводжується тривалим болем і ризиком ускладнень, то ендоскопія дозволяє діяти через природні фізіологічні шляхи.
«Це набагато менша травматизація. Після таких операцій людина вже на другу-третю добу може йти додому. А після операцій класичного плану вона ще буде мінімум 7 днів лежати, поки їй знімуть шви», — пояснює Севастян.
Водночас, ендоскопічні втручання значно легше переносяться пацієнтами і потребують менше знеболювальних та протизапальних препаратів у післяопераційний період. На запитання, чи будуть такі високотехнологічні операції доступними для пацієнтів, директор запевнив: вони будуть безкоштовними. Такі втручання входять у пакет послуг НСЗУ, до того ж служба оплачує їх з вищим коефіцієнтом, ніж відкриті хірургічні операції.
Отже, це виграшний варіант, як для пацієнта, який швидше одужує, так і для лікарні, що отримує краще фінансове забезпечення від держави.
Нагадаємо, на що скаржилися пацієнти кременчуцьких лікарень за останній рік.
«Серцевий сервіс» без чеків: планове стентування тепер безоплатне і у Кременчуці.
Валерія Макряшина
