Міський ревматолог Оксана Гончар радить кременчужанам раз на рік проходити обстеження, яке дозволяє виявляти хворобу на ранній стадії та відмовитися від шкідливих звичок, аби уникнути недуги, яка призводить до зменшення міцності кісток.
Що це за хвороба?
За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ) остеопороз як причина інвалідності і смертності посідає четверте місце у світі після таких захворювань як серцево-судинні, онкологічні, цукровий діабет. В Україні існує не лише проблема діагностики та лікування цього захворювання, але й проблема відсутності елементарної обізнаності про неї. Соціальна значимість остеопорозу визначається його наслідками – переломами при мінімальній травмі хребта і трубчастих кісток, які обумовлюють значний підйом захворюваності, інвалідності та смертності серед осіб похилого віку.
Остеопороз кісток розвивається при порушенні фосфорно-кальцієвого обміну, а також, коли в організмі процеси руйнування кісткової тканини переважають над її відновленням. З одного боку, після 40 років в організмі відбувається уповільнення процесів, спрямованих на синтез, поділ, регенерацію. Це стосується і кісткової тканини. Тому після 40 років навіть цілком здорова людина втрачає 0,4% маси кісткової тканини на рік. В результаті можливий розвиток первинного (тобто без явних причин) варіанту захворювання. З іншого боку, значно прискорювати остеопороз можуть такі чинники, як малорухливий спосіб життя, менопауза у жінок, куріння і зловживання алкоголем, неправильна дієта, лікування глюкокортикоїдами, цукровий діабет, хвороби щитоподібної залози, хіміотерапія. Захворювання травної системи погіршують всмоктування мінералів у кишечнику, що призводить до порушення обміну кальцію і фосфору. Так виникає вторинний остеопороз. Жінки страждають на цю недугу в 4,5 рази частіше за чоловіків.
Симптоми остеопорозу: коротко про головне
Початкові симптоми остеопорозу зазвичай «мовчазні». У більшості випадків зміна нормальної структури кісткової тканини починається задовго до того, як з’являються перші клінічні симптоми: дискомфорт в міжлопатковій області, м’язова слабкість, біль у поперековому відділі хребта та кінцівках. Це пов’язано з тим, що кісткова тканина має чималий «запас міцності» – і в прямому, і в переносному сенсі. Постійний інтенсивний біль у спині, зміна постави (сутулість, викривлення хребта тощо), переломи, видиме зменшення росту людини виникають, вже коли зміни в кістках дуже виражені.
Як виявити остеопороз
Єдиний метод, що дозволяє підтвердити діагноз і виявити захворювання на ранніх стадіях – це кісткова денситометрія (вимірювання щільності кісткової тканини). Дослідження потрібно повторювати раз на рік усім особам, які мають 2 або більше фактори ризику остеопорозу, особам старше 50 років, жінкам у перші кілька років після настання менопаузи, людям, які страждають на ендокринні та ревматичні захворювання та які тривалий час приймають гормональні препарати.
Денситометрія буває ультразвукова та рентгенівська, що дозволяє швидко і безболісно визначити стан кісткової тканини.
У лікуванні і профілактиці остеопорозу та його наслідків виділяють 2 напрямки: корекцію способу життя і медикаментозну терапію. Профілактикою потрібно займатися не тільки здоровим людям і пацієнтам з остеопенією (зниженням мінеральної щільності кісткової тканини – ред.), щоб уникнути розвитку захворювання, але і хворим на остеопороз для запобігання його прогресування.
Це, в першу чергу, відмова від шкідливих звичок (зловживання алкоголем, кавою, паління); достатня фізична активність (ходьба протягом не менш, ніж 30 хвилин кожного дня додатково до звичайного навантаження), достатнє вживання кальцію. Дорослій людині (25-50 років) потрібно близько 1200 мг кальцію щодня. Потреба в ньому у вагітних і годуючих грудьми ще вища: близько 1500 мг. Літнім людям потрібно 1200-1500 мг кальцію. Крім кальцію, необхідно збагатити раціон продуктами, що містять магній, фосфор, калій.
Продукти, які потрібно вживати при остеопорозі:
- молочні продукти (з низьким вмістом жиру);
- всі сорти капусти (цвітна, білокачанна, броколі), ріпа, морква, бобові, горіхи (волоські), насіння соняшникове і гарбузове), рослинні олії.
Виключити з раціону: чай, каву, цукор, мед, борошняні продукти, консервовані м’ясні продукти, кухонну сіль.
Часто навіть від лікарів загальної практики можна почути, що зцілювати остеопороз потрібно препаратами кальцію та вітаміну Д. Так це чи ні? Оскільки найважливішою складовою кісткового речовини є кальцій і фосфор, дійсно, призначаються ліки, що містять ці мінерали. Вважається, що людина відчуває дефіцит кальцію набагато частіше, ніж фосфору, оскільки в раціоні переважної більшості людей його вміст недостатній. Тому, безумовно, ліки цих груп необхідні в терапії: вони призначаються якщо не завжди, то в більшості випадків точно.
Водночас акцентую увагу на тому, що підхід до лікування навіть легкого або помірного остеопорозу обов’язково повинен бути комплексним, і застосування одних кальцієвих препаратів абсолютно недостатньо для досягнення бажаного ефекту.
На сьогоднішній день препаратами першої лінії для лікування остеопорозу є бісфосфонати: вони застосовуються як для запобігання виникнення остеопоротичних переломів, так і для профілактики повторних переломів. Це ефективні препарати для лікування патології, вони пригнічують діяльність остеокластів (руйнування кістки) та стимулюють роботу остеобластів (її відновлення).
На завершення хочу нагадати стару істину: будь-яку хворобу простіше попередити, ніж лікувати. Саме тому збалансоване харчування і фізичні навантаження, а після 45 років – регулярний прийом протиостеопорозних препаратів (тільки після консультації з лікарем!) дозволять вам запобігти інвалідізуючих наслідків остеопорозу і залишитися здоровим на довгі роки.
Оксана Гончар, лікар-ревматолог
